椎間孔鏡規(guī)格型號椎間孔鏡生產(chǎn)廠家椎間孔鏡采購

椎間孔鏡規(guī)格型號椎間孔鏡生產(chǎn)廠家椎間孔鏡采購產(chǎn)品說明:

標(biāo)準(zhǔn)的各種冷光源、攝錄像系統(tǒng)等配套使用。

吸引管在手術(shù)中連接吸引器，供手術(shù)中抽吸污物用。

冷光源和光纜分別為內(nèi)窺鏡提供和傳遞照明。光纜配有變換接頭，可連接本公司及storz、wolf等國外公司出品的各種冷光源。

微型攝像機(jī)和監(jiān)視器將內(nèi)窺鏡觀察的病狀圖像及手術(shù)過程，放大后清晰顯示于監(jiān)視器上，供醫(yī)生邊監(jiān)視邊進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。

選擇這些與腰椎間孔鏡配合使用的設(shè)備和附件須有醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證，并在使用前詳細(xì)閱讀相關(guān)設(shè)備和腰椎間孔鏡附件的使用說明書。

按防電擊的程度分類：腰椎間孔鏡與冷光源及光纜連接后成為BF型應(yīng)用部分。

該產(chǎn)品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，用于腰椎間盤突出的內(nèi)窺鏡觀察和手術(shù)，能與高頻手術(shù)設(shè)備配合使用。

1）腰間盤突出癥病史超過半年，經(jīng)過保守治療無效，保守治療時(shí)間至少6周，但不超過3個(gè)月。保守治療的標(biāo)志，不僅是疼痛不緩解且在腿抬高試驗(yàn)陽性無改善或神經(jīng)癥狀繼續(xù)加重。

2）首次劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出，尤以下肢癥明顯，病人因疼痛難以行動及入眠，被迫處于屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位。

3）出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱癥狀。

4）中年患者，病史較長，影響工作或生活者。

5）病史雖不典型，經(jīng)脊髓造影，硬膜外造影，椎靜脈造影，CT，MRI示全盤退變或較大突出者。

6）對保守治療有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作且疼痛較重者。

7）椎間盤突出并有其他原因所致的腰椎間盤狹窄。

1）術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要體格檢查。耐心作好解釋工作，消除患者恐懼心理。

2）術(shù)前表現(xiàn)進(jìn)行腰椎X線正側(cè)位片、CT或MRI檢查，確定突出節(jié)段、位置及程度。

3）血尿常規(guī)、電解質(zhì)、生化及凝血功能檢查了解手術(shù)耐受情況。

4）術(shù)前常規(guī)備皮。

5）術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食。

內(nèi)窺鏡準(zhǔn)備

? 1）檢查產(chǎn)品：用目視法對產(chǎn)品進(jìn)行檢查，要確保它無銹蝕、無壓痕、無刮痕。

? 2）檢查圖象質(zhì)量：通過光學(xué)視管應(yīng)該能清晰看到距離物鏡端約30mm文字。

1）認(rèn)真作好椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)及其附件的準(zhǔn)備工作，檢查每個(gè)部件功能是否完好，工作是否正常。

2）將萬向支架固定在手術(shù)床上，各部調(diào)整合適后旋緊，用緊固螺釘予以固定，并將萬向支架的最細(xì)一節(jié)與擴(kuò)張器的通道可靠連接。

3）將內(nèi)窺鏡（JZ0530）眼罩旋下，使攝像鏡頭接口（U8220A）和光學(xué)接口（U8026）依次與內(nèi)窺鏡目鏡相連，再依次連接CCD和監(jiān)視器，然后將內(nèi)窺鏡（JZ0530）插入選用的連接環(huán)（U8552或U8553或U8550），并用光纜將內(nèi)窺鏡與冷光源連接，吸引器連接到?jīng)_吸口。

4）適當(dāng)放松連接環(huán)，環(huán)繞調(diào)整內(nèi)窺鏡角度和深度，確定后旋緊緊固螺釘，術(shù)中窺鏡的插入深度可重復(fù)此法予以調(diào)整。

5）所有的設(shè)備均應(yīng)按手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣或要求安置，內(nèi)窺鏡監(jiān)視器和X線機(jī)監(jiān)視器均應(yīng)放在醫(yī)生容易觀察的位置。

1、麻醉：麻醉可采用局麻、全麻、硬膜外麻醉或腰麻等方法，麻醉的根本目的是使病人在無痛下順利完成手術(shù)，各種麻醉方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)者可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)方式選擇。

2、體位：腰椎間盤鏡手術(shù)常采用胸膝臥位，病人應(yīng)俯臥在一個(gè)可透X線的手術(shù)上，腹部騰空，胸曲要充分利用（胸膝臥位）。

3、切口：以選定的擴(kuò)張器之定位針在對應(yīng)的椎間隙水平距離脊椎中線15㎜處插入人體，使用C形臂X光機(jī)拍攝側(cè)位法予以驗(yàn)證，并將針位糾正至椎間隙上方，以該針為中心作一切口，切口的大小，根據(jù)所使用的擴(kuò)張器的大小可分別確定為16㎜、18㎜或20㎜。

4、沿定位針插入第一個(gè)擴(kuò)張管，頂?shù)阶蛋逑戮?，拔出定位針，再行第二、第三擴(kuò)張器管進(jìn)行擴(kuò)張，每次擴(kuò)張后要確定擴(kuò)張管抵到椎板下緣，并用擴(kuò)張器刮擦椎析下緣，以免附近的肌肉或軟組織影響視野。

5、插入第四擴(kuò)張管后，拔出前擴(kuò)張管，工作通道形成。工作通道的大小由所選擇的擴(kuò)張器的大小決定。這時(shí)將形成通道的擴(kuò)張管連接到萬向支架上，并與手術(shù)臺相連并鎖緊固定，以保持通道的位置不變。在調(diào)節(jié)萬向支架時(shí)應(yīng)注意給通道一個(gè)向下的壓力，如果作為通道的擴(kuò)張管不能很好的壓住椎板的話，則肌肉及軟組織可能從邊上擠入通道內(nèi)而影響視野。

6、用連接環(huán)與通道聯(lián)接后，小心地插入內(nèi)窺鏡，接好并調(diào)節(jié)監(jiān)視器，注意圖像的方向。

7、注意內(nèi)窺鏡碰到肌肉或軟組織，可能會造成污染或霧層，如有應(yīng)擦凈后重新插入。

8、用髓核鉗去除椎板上的和椎板間隙的軟組織，并用刮匙，暴露椎板下緣，將黃韌帶剝離。當(dāng)需切除部分椎板或內(nèi)側(cè)小關(guān)節(jié)時(shí)，還可選用槍鉗或電動刨削器來完成。

9、剝離黃韌帶后，將之小心地扯起，用髓核鉗或槍鉗咬掉黃韌帶，此時(shí)可適當(dāng)下移內(nèi)窺鏡，以獲取更好、更清晰的影像而便于進(jìn)一步操作。

10、識別硬膜和神經(jīng)根，用神經(jīng)鉤和牽引器探頭找出神經(jīng)根并拉向內(nèi)側(cè)，暴露突出的椎間盤，用彎剪切開，并用棉片止血。

11、識別突出的間盤后，用神經(jīng)牽引器將神經(jīng)拉離操作區(qū)，保護(hù)好神經(jīng)根。用側(cè)剪切開后縱韌帶及纖維環(huán)，用髓核鉗摘除髓核及變性的椎間盤組織以解除神經(jīng)根的壓迫。

12、同開放手術(shù)一樣，探察神經(jīng)根，并確認(rèn)神經(jīng)的減壓充分。

13、確認(rèn)神經(jīng)根減壓后，沖洗椎間隙及創(chuàng)口、止血，放松萬向支架，拔出通道管，依次縫合深筋膜，皮下和皮膚，表面微創(chuàng)傷口可縫合1-2針，用一塊消毒的粘性繃帶覆蓋即可。

14、術(shù)后處理：術(shù)后平臥6小時(shí)，第2天可帶腰圍下地行走，預(yù)防性抗生素3天，并做早期腰背肌功能鍛煉。