中潤(rùn)電子病歷

中潤(rùn)電子病歷產(chǎn)品說(shuō)明:

中潤(rùn)電子病歷信息系統(tǒng)（ZREMR）依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，緊密結(jié)合我國(guó)病歷書(shū)寫(xiě)特點(diǎn)，采取結(jié)構(gòu)化與自由式錄入的新模式，自由書(shū)寫(xiě)，輕松錄入。 為了適合不同規(guī)模的醫(yī)院需求，中潤(rùn)電子病歷（ZREMR）分為三類：ZREMR－Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，分別適用于一、二、三級(jí)醫(yī)院。 中潤(rùn)電子病歷信息系統(tǒng)（ZREMR）具有強(qiáng)大的接口功能，可與醫(yī)院HIS\LIS\PACS等軟件接口，使醫(yī)院所有數(shù)據(jù)得到充分共享。

1、患者管理：用于患者基本信息的增刪改操作。操作者可通過(guò)患者的姓名、住院號(hào)以及入院日期從醫(yī)院收費(fèi)軟件（HIS）中自動(dòng)提取患者信息，也可以通過(guò)既往病歷提取患者已有信息。支持在患者登記時(shí)自動(dòng)提取參與醫(yī)師信息，方便操作者實(shí)時(shí)審核病歷信息，降低病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中人為錯(cuò)誤。 2、模板管理：設(shè)有自定義模板以及固有模板兩塊，主要用于系統(tǒng)常用模板的新增、編輯等操作，根據(jù)用戶的使用模塊不同，分為大類模板、小類模板以及系統(tǒng)模板。大類模板主要包括病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、輔助檢查、護(hù)理記錄、院感記錄等，根據(jù)使用權(quán)限不同，又劃分為個(gè)人模板、科室模板、全院模板等，實(shí)現(xiàn)不同科室不同權(quán)限的用戶靈活使用。小類模板主要包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、婚育史等。用戶也可以根據(jù)實(shí)際需要對(duì)現(xiàn)有模板進(jìn)行組合，形成自定義模板。系統(tǒng)模板是系統(tǒng)的核心模板，任何模板都可以從系統(tǒng)模板中衍生出新模板，更加方便模板的擴(kuò)充。 3、門(mén)急診工作站：可調(diào)用模板完成門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)，將各專業(yè)的常用醫(yī)學(xué)詞組建成專用詞庫(kù)，醫(yī)務(wù)人員可方便、快捷地選用，以提高門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)速度。可開(kāi)具處方及檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)，并可查看相關(guān)的結(jié)果。 4、住院病歷：在病員入院后各種記錄根據(jù)系統(tǒng)提供模板，可方便、輕松地完成書(shū)寫(xiě)。包括入院記錄、病程記錄、檢查記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、各類通知書(shū)、病案首頁(yè)等全部操作在同一界面完成，可采取新建、編輯、打印一站式完成，也可根據(jù)業(yè)務(wù)流程的不同，用戶自行定制多種靈活的模式。 5、護(hù)理記錄：體溫單數(shù)據(jù)的錄入為圖形界面，根據(jù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)產(chǎn)生曲線，支持所見(jiàn)即所得的打印。 6、質(zhì)控系統(tǒng)：體溫監(jiān)控，體溫超出設(shè)定的溫度時(shí)，則自動(dòng)提示。書(shū)寫(xiě)提示及時(shí)間監(jiān)控，對(duì)規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成書(shū)寫(xiě)的各種記錄進(jìn)行監(jiān)控和提示。病案質(zhì)控，評(píng)論一份病歷的完成程度，并給該病歷打分，歸檔后的病案一般權(quán)限的醫(yī)生就不能再查看該病歷的內(nèi)容。