1. 根管充填的核心作用

根管充填劑的主要目的是在根管治療過程中，嚴密封閉根管系統(tǒng)，防止細菌及其代謝產(chǎn)物再次進入根尖周組織，從而減少根尖周炎癥的發(fā)生。理想的根管充填材料應(yīng)具備良好的封閉性、生物相容性、抗菌性，并且易于操作。

2. 不同材料的臨床應(yīng)用

（1）生物陶瓷類

生物陶瓷糊劑因其優(yōu)異的特性被廣泛應(yīng)用于根管充填。它具有親水性，固化后不會被吸收，反而有0.2%的膨脹率，能夠與骨組織和牙本質(zhì)完全結(jié)合。此外，生物陶瓷糊劑可維持較高的pH值，具有良好的抑菌性，能夠生成類似牙骨質(zhì)和牙周膜的組織。然而，其在充填過程中容易產(chǎn)生氣泡，可能導(dǎo)致微滲漏，因此建議采用單尖+超聲的方法減少氣泡的產(chǎn)生。

（2）樹脂類

樹脂類根管充填材料以樹脂為基質(zhì)，具有良好的物理化學(xué)性能和臨床特性，優(yōu)于傳統(tǒng)的牙膠材料。樹脂類材料能夠與根管壁發(fā)生化學(xué)性黏結(jié)，形成一體化結(jié)構(gòu)，從而降低微滲漏，增強牙根抗折性。

（3）牙膠類

牙膠是目前臨床應(yīng)用最廣泛的根管充填材料之一。它具有良好的生物相容性和理化性能，但需要配合根管封閉劑使用。熱牙膠技術(shù)因其良好的流動性，能夠更嚴密地充填不規(guī)則根管和側(cè)枝根管，封閉性優(yōu)于冷牙膠。

（4）氫氧化鈣類

氫氧化鈣糊劑（如Vitapex糊劑）常用于乳牙根充或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。它具有強堿性，能夠中和炎性物質(zhì)，促進根尖鈣化和骨組織再生。此外，其抗菌性能強，能夠持續(xù)釋放抗菌成分，促進根尖周病變的愈合。

（5）其他

碘仿氧化鋅丁香油糊劑（如Cortisomol糊劑）具有良好的抗菌性和抗炎作用，適用于根尖周病變的治療。它能夠吸收根管內(nèi)滲出物，減少炎癥反應(yīng)，但其體積可能會收縮。

3. 一次性根管治療中的應(yīng)用

在一次性根管治療中，根管充填材料的選擇對治療效果至關(guān)重要。研究表明，Vitapex糊劑和Cortisomol糊劑的治愈率較高，分別為91.2%和90.0%，而碘仿氧化鋅丁香油糊劑的治愈率為79.1%。這表明在同等操作條件下，Vitapex糊劑和Cortisomol糊劑是較為理想的根充材料。

4. 臨床操作的注意事項

根管充填的質(zhì)量不僅取決于材料的性能，還與操作技術(shù)密切相關(guān)。臨床醫(yī)生在進行根管充填時，必須嚴格遵守操作規(guī)程，確保根管充填的密合性和質(zhì)量。