互聯(lián)網(wǎng)藥品信息證書編號(hào):(蘇)-經(jīng)營(yíng)性-2020-0005 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào):
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1、麻醉:主氣管病變、狹窄嚴(yán)重?cái)U(kuò)張時(shí)間長(zhǎng)的患者選擇全麻;病變位于主支氣管但對(duì)側(cè)肺功能差,局麻下恐不能完成擴(kuò)張操作,建議進(jìn)行全麻。
2、選擇恰當(dāng)?shù)那蚰覍?dǎo)管:了解正常氣管和支氣管的直徑和長(zhǎng)度:氣管直徑16-20mm,長(zhǎng)度10-325px;右主支氣管直徑12-15mm,長(zhǎng)度1-50px;右中間段支氣管直徑12mm,長(zhǎng)度75px;左主支氣管直徑10-14mm,長(zhǎng)度125px。目前常用美國(guó)波士頓科學(xué)公司生產(chǎn)的球囊,根據(jù)治療性支氣管鏡的工作孔道的內(nèi)徑以及球囊的直徑和長(zhǎng)度選擇恰當(dāng)?shù)那蚰覍?dǎo)管。
3、置入導(dǎo)管并進(jìn)行擴(kuò)張:目前常用氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)工作通道置入球囊導(dǎo)管,直視下確定擴(kuò)張位置,用壓力槍泵向球囊內(nèi)注水,壓力可選擇3-8個(gè)大氣壓以達(dá)到不同的擴(kuò)張直徑,壓力需從低到高依次遞增。每次擴(kuò)張操作大約30-60秒,觀察效果,如無(wú)效可用冷凍處理病變?cè)贁U(kuò)張,如仍無(wú)效可予高頻電針切斷瘢痕再擴(kuò)張。注意勿切氣管膜部。根據(jù)擴(kuò)張的程度,每次操作可重復(fù)1-10次。沒有治療型氣管鏡時(shí),可采用透視和氣管鏡結(jié)合進(jìn)行。先在透視下置入導(dǎo)絲和球囊導(dǎo)管,確定對(duì)應(yīng)狹窄的位置,插入支氣管鏡觀察球囊導(dǎo)管和狹窄處,這樣利于操作者觀察直視球囊擴(kuò)張的過(guò)程。
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