來(lái)自浙江全省各地的醫(yī)藥衛(wèi)生界省政協(xié)委員們匯聚在一起，藥品零差率、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源雙下沉、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等醫(yī)改中的熱詞頻頻出現(xiàn)在他們口中，大家熱烈討論浙江省醫(yī)改的得失以及未來(lái)的變革方向。

大醫(yī)院牽手基層醫(yī)院，要“輸血”也要“造血”

    討論現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)改中的多個(gè)政策被頻頻提及，政協(xié)委員們都結(jié)合工作中實(shí)際情況，提出一些問(wèn)題，希望我省的醫(yī)改政策能夠更加完善。

    在浙江省醫(yī)改的系列措施中，其中一項(xiàng)就是省城大醫(yī)院牽手基層醫(yī)院，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)院。在大院帶小院的過(guò)程中，許多醫(yī)院的骨干醫(yī)生被下派到基層醫(yī)院手把手教當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生。

    “手把手教當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，這個(gè)形式很不錯(cuò)，是一種輸血的方式，但是我覺(jué)得除了輸血，還要教會(huì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院造血。”中國(guó)工程院院士、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)鄭樹(shù)森說(shuō)，下沉到基層醫(yī)院的醫(yī)生，在當(dāng)?shù)乜赡馨肽甓冀釉\不到一個(gè)疑難手術(shù)，而在省級(jí)醫(yī)院里，一個(gè)月內(nèi)會(huì)有多個(gè)大手術(shù)。所以他建議，除了將省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生送下去，最好在下沉的形式上做一個(gè)改變，將基層醫(yī)院的醫(yī)生帶上來(lái)，讓他們直接在大醫(yī)院進(jìn)修一段時(shí)間，學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)都會(huì)比基層醫(yī)院多。

    “確實(shí)要造血，除了帶人上來(lái)進(jìn)修，我們建議還可以利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高基層醫(yī)院醫(yī)生的綜合素養(yǎng)?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)方向明說(shuō)，他們?cè)?jīng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)合作調(diào)查，抽取2000多名基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的更新上急需扶持。

     感染性休克的搶救該用哪些藥物？這是一個(gè)基本常識(shí)，遺憾的是，在調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)僅有43%的基層人員完全回答正確，其他醫(yī)護(hù)人員都有部分錯(cuò)誤。

    “我們現(xiàn)在將一些基本的臨床技術(shù)做成了微電影形式，讓基層醫(yī)務(wù)人員能夠更便捷地學(xué)習(xí)到最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)?！狈较蛎髡f(shuō)。

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，民營(yíng)醫(yī)院歡迎公立醫(yī)院擔(dān)憂

    醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也被參加會(huì)議的政協(xié)委員們多次提出來(lái)，杭州明視康眼科執(zhí)行院長(zhǎng)趙霞對(duì)該政策是大力歡迎：“作為民營(yíng)醫(yī)院，我們歡迎有一技之長(zhǎng)的眼科專(zhuān)家和名專(zhuān)家們來(lái)我醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?！?

    浙江中醫(yī)藥大學(xué)黨委書(shū)記孫秋華則表示了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)的沖擊。

    “現(xiàn)在許多老中醫(yī)選擇在雙休日到民營(yíng)的館多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，花在人才培養(yǎng)以及科學(xué)研究上的時(shí)間自然減少了，如果不能做好兩者的平衡，對(duì)我省中醫(yī)人才的培養(yǎng)和發(fā)展將是一個(gè)不利因素?！睂O秋華說(shuō)。

降低醫(yī)療成本，鼓勵(lì)“浙江制造”

    如何降低醫(yī)療成本，讓老百姓看病不再貴，也成為昨天現(xiàn)場(chǎng)討論的高頻詞。

    去年4月1日，浙江省所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥品零差率，對(duì)于這個(gè)舉措，醫(yī)藥衛(wèi)生界的政協(xié)委員們都表示支持，同時(shí)也給出了完善的建議。

    “降低藥品費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，思路是對(duì)的，我們還希望政府有關(guān)部門(mén)能夠在減少藥品流通上環(huán)節(jié)上下功夫，讓藥品直接從廠家到醫(yī)院，將藥品價(jià)格進(jìn)一步降下來(lái)?！编崢?shù)森院士說(shuō)。

    在關(guān)注藥價(jià)的同時(shí)，多位委員提到了要關(guān)注醫(yī)藥費(fèi)用支出的其余構(gòu)成，比如醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材等。

    “據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年我省省級(jí)醫(yī)院藥品耗材使用量達(dá)到了50億元，全省乃至全國(guó)，這個(gè)花費(fèi)總量的數(shù)字會(huì)更大，這些耗材中至少90%為進(jìn)口耗材?！闭憬∪嗣襻t(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科主任張大宏說(shuō)。

     在外科領(lǐng)域，耗材的使用非常廣泛，特別是骨科，患者的醫(yī)療費(fèi)用支出中，至少60%花費(fèi)在耗材上，這也成了醫(yī)藥支出的大頭。

     “大量使用外國(guó)進(jìn)口耗材，相當(dāng)于我們醫(yī)生是給外國(guó)人打工，患者的錢(qián)也是付給外國(guó)公司。如果能夠研發(fā)民族品牌，將大大降低醫(yī)療支出。”張大宏副院長(zhǎng)舉了一個(gè)例子。

    比如外科手術(shù)中經(jīng)常使用到的止血夾，外國(guó)公司賣(mài)給醫(yī)院最便宜也要120元。而這種止血夾國(guó)內(nèi)已經(jīng)具備仿制能力，從研發(fā)到生產(chǎn)，整個(gè)成本不過(guò)20元。遺憾的是，國(guó)內(nèi)因?yàn)閷徟绦蚍爆嵉惹闆r，導(dǎo)致這類(lèi)仿制產(chǎn)品難以進(jìn)入各大醫(yī)院。

    如果各大醫(yī)院都使用國(guó)產(chǎn)止血夾，每年降低的醫(yī)療費(fèi)用非?？捎^。而在外科領(lǐng)域，醫(yī)療器械的種類(lèi)非常多，該領(lǐng)域的攻關(guān)將給浙江制造也帶來(lái)更多的發(fā)展契機(jī)。

     “要降低醫(yī)療費(fèi)用，就要多多鼓勵(lì)浙江制造?！睆埓蠛旮痹洪L(zhǎng)說(shuō)，我省是一個(gè)制造大省，但是多為日常用品的制造企業(yè)，在醫(yī)療器械的生產(chǎn)上，還有待多部門(mén)的參與和扶持，多一些醫(yī)療設(shè)備的浙江制造，

     “和進(jìn)口藥品的技術(shù)攻關(guān)相比，進(jìn)口醫(yī)療器械的科技攻關(guān)難度相對(duì)低一些。我省是制藥大省，發(fā)揮本身的特長(zhǎng)，將技術(shù)攻關(guān)的一個(gè)重點(diǎn)放到醫(yī)療器械上，不但見(jiàn)效更快，給患者帶來(lái)直接可見(jiàn)的醫(yī)療支出成本的降低，還可以給浙江制造找到一條新的增長(zhǎng)之路?！睆埓蠛旮痹洪L(zhǎng)說(shuō)。

    對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，省政協(xié)委員、浙江省人民醫(yī)院人事科科長(zhǎng)梁素花也準(zhǔn)備了一個(gè)提案，建議有關(guān)部門(mén)能夠推進(jìn)醫(yī)療器械的國(guó)產(chǎn)化。

    “我們醫(yī)院去年年底，剛剛引進(jìn)了一臺(tái)國(guó)產(chǎn)磁共振，做出的報(bào)告和進(jìn)口產(chǎn)品差別不大，我們也希望患者能夠信任和支持國(guó)產(chǎn)品牌?！编崢?shù)森院士說(shuō)。